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首頁 > 疾病資訊 > 前列腺癌 (Prostate Cancer)



什麼是前列腺癌 ( Prostate Cancer ) :
 
前列腺癌是最常見的男性生殖系統癌症,患者多是男性長者。在香港,前列腺癌在男性常見癌症中排名第4,在常見男性癌症死亡率中排名第8。每年新症約有600宗,患者大部份是60歲以上的男士。
 
  • 普遍來說,50歲以上的男性較易患上前列腺癌
  • 前列腺癌與發生在其他身體部位的癌症略有不同,若癌症只發生在小部分的前列腺上,癌細胞可以維持一段時間不變,然後才開始擴散、生長
  • 50歲或以上的男性當中,約有三份之一的人能在其前列腺發現若干癌細胞;而80歲或以上的男性中,則幾乎全部的人也能在其前列腺發現癌細胞
  • 這些癌細胞可以很慢的速度滋長,尤其是在年長者裡,可能永遠也不會發生問題
  • 某些特殊案例裡,癌細胞可以生長得很快,並且擴散至身體其他部位,例如骨髓


前列腺

前列腺屬男性生殖系統一部份,大小如一個核桃,只有男性才有,位於膀胱之下,直腸之前,包圍著尿道初段,尿道將尿液由膀胱經陰莖排出,輸送精液。

前列腺主要功能是分泌一種乳白色液體,此液體與精子混合成為精液,協助精子射出體外。前列腺的生長和活動,與睪丸內分泌的男性荷爾蒙-睪酮有很大的關係。

病因

前列腺癌的病因至今尚未明白,可能與多種因素有關,主要高危因素如下:

  • 年齡-隨年齡增長,前列腺癌發病風險亦明顯增加。40歲以前被確定患上前列腺癌的個案十分罕見;50歲以後的發病個案數目迅速增加。事實上,約80%的個案都是65歲以上男士。
  • 家庭成員有患前列腺癌的歷史
  • 高脂肪食物有較大機會患上前列腺癌。
  • 超重或癡肥的男士患有前列腺癌的風險明顯較高。
  • 化學因素-長期接觸重金屬者(如:鎘)可增加患上前列腺癌的風險。

前列腺癌的症狀

年紀大的男性常有前列腺腫大的情況,通常是屬於良性的前列腺增生。

良性和惡性腫瘤的徵狀有很多相似之處,可能有的徵狀如下,若大家出現以上徵狀,應及早找醫生診斷。

  • 排尿前有急迫感
  • 排尿開始時有困難、尿流緩慢或中斷、尿頻尿急
  • 排尿次數頻密,特別是在晚上
  • 排尿後仍會漏尿
  • 排尿時疼痛並帶血、精液有血

前列腺癌是一種生長較為緩慢的癌症,尤其年紀大的男性,腫瘤存在經年都不被察覺,通常第一個徵兆是背痛、臀部痛和骨盆痛,但此時癌細胞已經擴散到骨骼了。僅在末期,腫瘤才擴散至尿道周圍的腺體,引起阻塞徵狀。

癌症擴散徵狀

當前列腺癌擴散至附近的神經和淋巴管時,病人可出現會陰部(陰囊與肛門之間)疼痛及坐骨神經痛。腫瘤擴散至骨骼的病人常見徵狀包括有持續背痛、髖骨痛及盆骨痛(臥床時尤其劇烈)。如果腫瘤細胞擴散至直腸,病人可能出現排便困難;擴散到肺臟可出現持續咳嗽和咳血。

全身徵狀

全身徵狀包括消瘦、乏力、低燒、貧血。這些徵狀一般在病情末期才出現。

診斷前列腺癌的主要方法如下:

肛門指診

手指放進病人直腸,檢查病人前列腺(位置貼近直腸)是否腫大或變硬。

血液檢查

病人如有前列腺增大、發炎、或前列腺癌,他的血清中的前列腺特異抗原(PSA)會大幅上升。患有良性前列腺增生的病人,其PSA也會升高。因此,前列腺癌的診斷不能僅僅根據PSA的升高來斷定。PSA升高應被視為病人是否需要進一步檢查,確定有否患上前列腺癌的指標。在確診患有前列腺癌的病人中,由於PSA濃度與癌細胞量有關連,故檢查PSA有助跟進病情。

超聲波掃描與活組織檢驗

將一個小探測器伸入直腸,利用超聲波描繪影像觀察前列腺大小以及有無腫瘤,通常與活組織檢查一併進行。X光可檢查骨骼及肺部有無被癌細胞損害。電腦掃描(CT)和磁力共振(MRI)可進一步檢查前列腺的形態改變,及瞭解前列腺腫瘤擴散情況,同時量度前列腺的大小,更可在影像導引下抽取出細胞樣本,作進一步化驗。

針吸活組織檢查

醫生利用針管插入前列腺抽取一些組織作細胞化驗,此方法能確定病症是良性或惡性。

前列腺癌的分期

前列腺癌大致可分為以下三期,分期有助確定前列腺癌的影響和幫助醫生制定最佳治療方案。

早期局部癌症-癌細胞只局限於前列腺內。

晚期局部癌症-癌細胞已擴散至前列腺以外,但擴散部位僅限於前列腺鄰近組織和精囊。

晚期擴散癌症-癌細胞擴散至淋巴結、骨骼或其他器官如肝臟和肺部。

治療方法

決定最適當的治療方式並不容易,需要考慮幾項因素,其中最重要的包括:

  • 年齡
  • 健康狀況
  • 癌症的階段,可能擴散的程度,以及是否已經從前列腺轉移到其他的組織

由於前列腺癌生長的非常緩慢,在早期或許不需要做任何治療;但是需要定期檢查以確定癌細胞沒有擴散。

治療前列腺癌有幾種不同的選擇,包括:

外科手術-這是治療前列腺癌的最常用方法之一。手術治療適用於腫瘤仍然局限在前列腺內、身體狀況良好以及尚有十年以上預期壽命的病人。

經輸尿管切除前列腺手術

如腫瘤阻塞尿道,有需要動手術清除阻塞,利便排尿

前列腺切除術

進行這個手術的情況包括癌細胞尚未自前列腺擴散出去。這個手術可能造成性無能(陰莖無法勃起)及小便失禁

睪丸切除術

為減緩癌細胞成長的速度,醫生會考慮切除睪丸,以降低男性荷爾蒙水平。這是一個簡單的手術,但是對這個手術可能帶來的副作用,例如熱潮紅和性無能,為許多男性帶來極大的痛苦

荷爾蒙治療

某些荷爾蒙療法針對抑制男性荷爾蒙—睾丸酮的分泌,從而抑制前列腺癌生長,舒緩病徵。另一些荷爾蒙療法則針對阻礙雄激素受體。荷爾蒙療法不能根治前列癌。

放射治療

放射治療是以高能量的射線來消滅癌細胞,但在過程中盡量不損及正常的細胞。在治療前列腺癌,多數是使用體外放射療法,但有時也會用到體內放射療法。

對於未擴散晚期局部癌症,醫生可選用放射性治療及荷爾蒙治療混合療法。對於已擴散癌症,放射性治療可減輕癌症骨轉移所引起的徵狀。

化學治療(比較少見的)

常用作手術後的輔助治療。此外,亦用作治療對荷爾蒙治療無反應病人。

冷凍療法

這是一種微創療法,透過極速冷凍及融化消滅癌細胞。醫生建議不宜接受手術或放射性治療或癌腫仍局限在前列腺或對放射性治療沒有反應的病人以及年老病人接受此療法。

不治療(但是作定期檢查)

許多老年人雖然患有前列腺癌,但是仍然可以過著正常的生活。許多人覺得這種不採取治療的方式頗難接受,但是治療的副作用往往比疾病難受

醫生可能會選擇結合幾種不同的治療方式,以達到最好的效果。

預防方法

目前並無方法預防前列腺癌,但醫生建議男士可保持健康生活方式養成高纖低脂飲食習慣有助預防或延遲前列腺癌的形成:

  • 減少進食肉類(尤其紅肉)
  • 多進食豆製食物
  • 多吃新鮮蔬果
  • 避免接觸致癌物質

最重要的是,四十歲以上的男性應每年檢查前列腺。如及早發現及接受治療,前列腺癌的治癒率很高。

療程後跟進

  • 療程結束後,你將定期回醫院做檢查,這些檢查包括驗血、檢驗PSA水平和照X光
  • 在手術之後,你的PSA會很快的降至零,因為不應該有任何前列腺的細胞製造PSA
  • 在放射治療後,你的PSA會逐漸降低。可能需要一至兩年的時間,達到最低的水平










 
 
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